Prostata-OP: Methoden, Ablauf, Risiken und die Zeit danach

Eine Prostata-OP ist für viele Männer ein großer Schritt – und oft mit vielen Fragen verbunden. Welche Operationsmethoden gibt es? Wie lange bleibt man im Krankenhaus? Und wie geht es danach weiter, wenn zum Beispiel Urin tröpfelt oder die Erektion nachlässt? In diesem Ratgeber erklären wir verständlich und ohne Fachchinesisch, was bei einer Prostataoperation passiert, welche Risiken es gibt und was Sie selbst für eine gute Erholung tun können.

Inhalt: Das Wichtigste in Kürze · Wann ist eine Prostata-OP nötig? · Die Operationsmethoden · Ablauf: vor, während und nach der OP · Mögliche Folgen und Risiken · Die Zeit nach der OP · Hilfsmittel für den Alltag · Häufige Fragen

Das Wichtigste in Kürze

• Eine Prostata-OP wird meist aus zwei Gründen gemacht: bei einer gutartigen Vergrößerung der Prostata oder bei Prostatakrebs.
• Bei einer gutartigen Vergrößerung wird nur das störende Gewebe entfernt, oft durch die Harnröhre und ohne Bauchschnitt (z. B. TURP oder Laser).
• Bei Prostatakrebs wird meist die ganze Prostata entfernt (radikale Prostatektomie), heute häufig roboterassistiert.
• Häufige Folgen sind ein vorübergehender Urinverlust und Erektionsprobleme. Beides bessert sich bei vielen Männern in den Monaten nach der OP.
• Beckenbodentraining, Geduld und passende Hilfsmittel helfen, den Alltag in dieser Zeit gut zu meistern.

Wann ist eine Prostata-OP nötig?

Die Prostata (Vorsteherdrüse) ist etwa so groß wie eine Walnuss und liegt direkt unter der Harnblase. Sie umschließt den Anfang der Harnröhre. Deshalb wirken sich Veränderungen der Prostata schnell auf das Wasserlassen aus.

Gutartige Prostatavergrößerung (BPH)

Mit zunehmendem Alter wächst die Prostata bei vielen Männern. Sie drückt dann auf die Harnröhre. Typische Beschwerden sind ein schwacher Harnstrahl, häufiger Harndrang, nächtliches Wasserlassen und das Gefühl, die Blase nicht ganz leeren zu können. Mehr dazu lesen Sie in unserem Beitrag Harninkontinenz und die Prostata. Helfen Medikamente nicht mehr ausreichend oder kommt es zu Komplikationen wie wiederholtem Harnverhalt, empfehlen Ärzte oft eine Operation.

Prostatakrebs

Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern in Deutschland. Wird er früh erkannt und ist er auf die Prostata begrenzt, ist die Operation eine der wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten. Alternativen sind zum Beispiel eine Bestrahlung oder bei wenig aggressiven Tumoren eine aktive Überwachung. Welche Behandlung passt, besprechen Sie am besten ausführlich mit Ihrer Urologin oder Ihrem Urologen.

Die Operationsmethoden im Überblick

Bei gutartiger Vergrößerung: Entfernung des störenden Gewebes

• TURP (transurethrale Resektion der Prostata): Das bewährte Standardverfahren. Über die Harnröhre wird mit einer feinen Elektroschlinge überschüssiges Gewebe abgetragen. Es gibt keinen äußeren Schnitt.
• Laserverfahren (z. B. HoLEP, ThuLEP, Greenlight): Das Gewebe wird mit Laserenergie entfernt oder verdampft. Diese Verfahren eignen sich auch für größere Prostatadrüsen und können bei Patienten, die blutverdünnende Medikamente nehmen, Vorteile haben.
• Offene oder roboterassistierte Adenomenukleation: Bei einer sehr großen Prostata wird das vergrößerte Gewebe über einen Bauchschnitt oder minimalinvasiv entfernt.
• Neuere minimalinvasive Verfahren: Zum Beispiel kleine Implantate, die die Harnröhre offen halten, oder eine Behandlung mit Wasserdampf. Sie kommen für ausgewählte Patienten infrage.

Bei Prostatakrebs: radikale Prostatektomie

Hier wird die gesamte Prostata mit den Samenblasen entfernt. Anschließend wird die Harnblase wieder mit der Harnröhre verbunden. Die Operation kann auf verschiedene Arten erfolgen:

• Offen über einen Schnitt am Unterbauch,
• laparoskopisch („Schlüsselloch-Technik“) über mehrere kleine Schnitte,
• roboterassistiert (z. B. mit dem Da-Vinci-System): Der Chirurg steuert die Instrumente über eine Konsole. Diese Methode ist heute in vielen Kliniken verbreitet.

Wenn es die Lage des Tumors erlaubt, operieren die Ärzte nervschonend. Dabei bleiben die feinen Nervenbahnen erhalten, die für die Erektion wichtig sind.

Ablauf: vor, während und nach der OP

Vor der Operation

In einem Vorgespräch klären Ärzte und Narkoseärzte den Ablauf, die Narkose und mögliche Risiken. Blutverdünnende Medikamente müssen oft in Absprache mit dem Arzt pausiert werden. Viele Kliniken empfehlen, schon vor der OP mit Beckenbodentraining zu beginnen – das kann die Erholung danach erleichtern.

Im Krankenhaus

Die Operation erfolgt in Vollnarkose oder mit einer rückenmarksnahen Betäubung. Nach einer TURP oder Laser-OP bleibt man meist nur wenige Tage im Krankenhaus. Nach einer radikalen Prostatektomie sind es in der Regel etwa eine Woche oder etwas weniger.

Der Blasenkatheter

Nach jeder Prostata-OP wird vorübergehend ein Blasenkatheter gelegt. Nach einer TURP wird er meist schon nach wenigen Tagen entfernt. Nach einer radikalen Prostatektomie bleibt er länger, häufig etwa eine Woche, damit die neue Verbindung zwischen Blase und Harnröhre gut verheilt.

Anschlussheilbehandlung (Reha)

Nach einer radikalen Prostatektomie wird oft eine Anschlussheilbehandlung angeboten, meist für etwa drei Wochen. Dort lernen Sie gezieltes Kontinenztraining und erhalten Unterstützung bei Erektionsproblemen. Der Antrag wird in der Regel schon im Krankenhaus gestellt – sprechen Sie den Sozialdienst darauf an.

Mögliche Folgen und Risiken

Wie jede Operation hat auch eine Prostata-OP Risiken. Welche Folgen auftreten, hängt stark von der Methode, der Größe der Prostata und Ihrem Gesundheitszustand ab.

Urinverlust (Inkontinenz)

Nach einer radikalen Prostatektomie verlieren viele Männer anfangs beim Husten, Niesen, Aufstehen oder Heben etwas Urin. Man spricht von einer Belastungsinkontinenz. Bei den meisten Männern bessert sich das in den ersten Wochen und Monaten deutlich. Nur ein kleiner Teil behält dauerhaft Beschwerden. Nach einer TURP ist eine bleibende Inkontinenz selten. Ausführliche Tipps finden Sie in unserem Ratgeber Inkontinenz nach Prostata-OP.

Erektionsstörungen

Nach einer radikalen Prostatektomie können Erektionsprobleme auftreten, vor allem wenn die Nerven nicht geschont werden konnten. Auch hier gilt: Die Erektionsfähigkeit kann sich über viele Monate langsam erholen. Medikamente, eine Vakuum-Erektionshilfe oder andere Therapien können unterstützen. Mehr dazu lesen Sie im Beitrag Erektionsstörung nach Prostata-OP.

Veränderter Samenerguss

Nach einer TURP oder Laser-OP fließt der Samen beim Orgasmus häufig in die Blase statt nach außen (retrograde Ejakulation). Das ist harmlos, kann aber die Zeugungsfähigkeit einschränken. Nach einer radikalen Prostatektomie gibt es keinen Samenerguss mehr, ein Orgasmus ist aber weiterhin möglich.

Weitere mögliche Komplikationen

• Nachblutungen und Blut im Urin in den ersten Tagen oder Wochen
• Harnwegsinfektionen
• Vernarbungen und Engstellen an der Harnröhre oder am Blasenausgang

Melden Sie sich bei Fieber, starken Schmerzen, zunehmendem Blut im Urin oder wenn Sie kein Wasser mehr lassen können, bitte umgehend bei Ihrem Arzt oder in der Klinik.

Die Zeit nach der OP: Was Sie selbst tun können

• Beckenbodentraining: Der wichtigste Baustein für die Rückkehr der Kontinenz. Üben Sie regelmäßig, am besten nach Anleitung einer Physiotherapeutin. Übungen finden Sie in unserem Ratgeber Beckenbodentraining.
• Ausreichend trinken: Viele Betroffene trinken aus Angst vor Urinverlust weniger. Das reizt die Blase aber eher. Trinken Sie über den Tag verteilt, abends etwas weniger.
• Schonung: In den ersten Wochen nicht schwer heben, nicht pressen und auf Radfahren verzichten. Wie lange genau, sagt Ihnen Ihr Arzt.
• Geduld: Die Erholung von Blase und Erektion braucht Zeit. Kleine Fortschritte sind normal.
• Nachsorge: Nach einer Krebs-OP wird regelmäßig der PSA-Wert kontrolliert. Nehmen Sie diese Termine unbedingt wahr.

Hilfsmittel für den Alltag nach der Prostata-OP

Gerade in den ersten Wochen nach der Katheterentfernung geben passende Hilfsmittel Sicherheit:

• Einlagen für Männer: Spezielle, dem männlichen Körper angepasste Einlagen fangen Tropfen und kleinere Mengen zuverlässig auf. Eine Auswahl finden Sie in unseren Einlagen für Männer.
• Waschbare Inkontinenz-Shorts: Shorts mit eingenähter Saugzone wie die bodyguard light Shorts (suprima 1254) sehen aus wie normale Unterwäsche. Welche Variante zu Ihnen passt, erklärt unser Vergleich Inkontinenzunterhosen: waschbar oder Einweg?.
• Penisklemmen: Eine Inkontinenzklemme wie Dribblestop oder Uriclak verschließt die Harnröhre von außen sanft. Viele Männer nutzen sie für bestimmte Situationen wie Sport, Besuche oder Termine. Bitte sprechen Sie vor der Nutzung mit Ihrem Arzt, besonders in den ersten Wochen nach der OP. Alle Modelle finden Sie in der Kategorie Inkontinenzklemmen.
• Vakuum-Erektionshilfen: Sie werden häufig im Rahmen der Erektionsrehabilitation nach einer radikalen Prostatektomie eingesetzt. Mehr dazu in unserer Kategorie Vakuumpumpen nach Prostata-OP.

Hinweis: Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung. Für Fragen zu Ihrer Behandlung wenden Sie sich bitte an Ihre Urologin oder Ihren Urologen.

Gut versorgt nach der Prostata-OP: Entdecken Sie unsere Einlagen für Männer, Inkontinenzklemmen und Inkontinenz-Slips für Herren. Bei Fragen beraten wir Sie gerne persönlich.